Indicador de qualidade assistencial úlcera por pressão: análise de prontuário e de notificação de incidente / Indicador de calidad úlcera por presión: análisis de los registros médicos y notificación de incidentes / Pressure ulcer care quality indicator: analysis of medical records and incident report

Estudo transversal, com objetivos de comparar os dados notificados em sistema de indicador de qualidade assistencial de úlcera por pressão (UP), com registros em evoluções de enfermagem nos prontuários dos pacientes, descrever o perfil clínico e os diagnósticos de enfermagem dos pacientes que desenvolveram UP grau II ou mais. Amostra de 188 pacientes em risco para UP, internados em unidades clínicas/cirúrgicas de um hospital universitário do sul do país. Dados coletados retrospectivamente em prontuário e sistema informatizado de indicador assistencial, analisados estatisticamente. Dos 188 pacientes, seis (3%) apresentaram notificação de UP grau II ou mais, entretanto, 19 (10%) tiveram registro nas evoluções de enfermagem, constatando-se subnotificação de dados. A maioria eram mulheres, idosos e portadores de doenças cerebrovasculares. O diagnóstico de enfermagem mais frequente foi Risco de infecção. Utilizar duas ou mais metodologias de pesquisa como dados de notificação de incidente e revisão retrospectiva em prontuário torna o resultado fidedigno.

Estudio transversal con el objetivo de comparar los datos reportados por el indicador de calidad de la atención de las úlceras por presión (UP) con de la evolución de enfermería; describir los diagnósticos clínicos y de enfermería de los que desarrollaron UP grado II o superior. La muestra fue 188 pacientes en riesgo de UP hospitalizado en unidades médicas/quirúrgicas. Los datos se recogieron retrospectivamente de los registros médicos y del sistema informatizado de indicadores, analizado estadísticamente. De los 188 pacientes, 6 (3%) notificados como UP de grado II o superior, 19 (10%) se registró en la evolución de la enfermera, constatándose subregistro de los datos. Las muestra eran compuestas por mujeres, ancianos, enfermedades cerebrovasculares. El diagnóstico de enfermería más frecuente fue Riesgo de la infección. El uso de dos métodos de investigación, como datos de notificación de incidente y revisión retrospectiva de registros médicos, hace con que los resultados sean fiables.

Cross-sectional study that aimed to compare the data reported in a system for the indication of pressure ulcer (PU) care quality, with the nursing evolution data available in the patients' medical records, and to describe the clinical profile and nursing diagnosis of those who developed PU grade 2 or higher. Sample consisted of 188 patients at risk for PU in clinical and surgical units. Data were collected retrospectively from medical records and a computerized system of care indicators and statistically analyzed. Of the 188 patients, 6 (3%) were reported for pressure ulcers grade 2 or higher; however, only 19 (10%) were recorded in the nursing evolution records, thus revealing the underreporting of data. Most patients were women, older adults and patients with cerebrovascular diseases. The most frequent nursing diagnosis was risk of infection. The use of two or more research methodologies such as incident reporting data and retrospective review of patients' records makes the results trustworthy.

Infección de herida traumática por Cedecea lapagei: Comunicación de un caso y revisión de la literatura / Cedecea lapagei traumatic wound infection: Case report and literature review

Cedecea lapagei is a gram-negative, facultative anaerobic, non-spore-forming bacteria, belonging to the family Enterobacteriaceae. It has been reported as a pathogen in few cases of bacterial peritonitis, wound infection, chemicals burns and pneumonia. We report a case of traumatic wound infection by this pathogen with a pertinent review.

Cedecea lapagei es un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo, no formador de esporas, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Se han comunicado escasos casos en la literatura científica entre los cuales se destacan una peritonitis bacteriana, una infección de herida por quemadura química y una neumonía. A continuación se presenta el caso de una infección por este patógeno en una herida traumática. Se realiza una revisión bibliográfica del tema.

Swab de feridas: recomendável? / Swab of wounds: is it advisable?

Cultura de feridas freqüentemente é utilizada para diagnosticar infecção e identificar o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Diversos métodos de coleta de material microbiológico em feridas são descritos na literatura, entre eles o swab. Há consenso de que o swab é o mais utilizado, apesar de suscitar questionamentos. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura sobre a aplicabilidade do swab em feridas, com finalidade de atualizar informações técnicas ao profissional de saúde. Com base em estudo de revisão de publicações, foi possível verificar as controvérsias e relacionar informações técnicas relevantes que possam nortear a utilização do swab.

Feridas infectadas: método diagnóstico e condutas de enfermagem / Wound infected: diagnosis method and conducts of nursing

A coleta de material microbiológico de feridas constitui um cuidado de enfermagem que contribui para diagnosticar e conduzir a terapêutica no tratamento de clientes com feridas infectadas. A divergência de técnicas de coleta por swab foi objeto de estudo desta pesquisa descritiva exploratória realizada em hospitais públicos do Rio de Janeiro e Espírito Santo, em 2003. O objetivo foi identificar os procedimentos utilizados por 40 profissionais de enfermagem na realização da coleta. Os resultados mostraram que entre os investigadores, 74 por cento se previnem durante a coleta; 67 por cento não limpam a ferida infectada; 47 por cento coletam o material na região purulenta e 95 por cento aplicam o swab na ferida em zig zag. Baseando-se em autores tais como Bates-Jensen, Levine e Cuzzell, concluiu-se haver inadequação na aplicação da técnica investigada. Tal fato conduz os clientes a riscos e exposições a terapêuticas inapropriadas, sugerindo a necessidade de atualização e treinamento do pessoal de enfermagem nesta prática profissional.

Tratamiento oclusivo con alginato de calcio en heridas infectadas / Obstetricia treatment with calcium alginate in infected wounds

Las heridas infectadas representan un problema quirúrgico serio, con implicacionmes ocupacionales y económicas. El uso de Alginato de Calcio en su tratamiento puede ser de gran ayuda para su curación. En nuestro estudio, noventa y tres pacientes con heridas infectadas, que requerían debridación y curas compresivas, fueron tratados con cura de alginato de calcio el cual fue bien tolerado, su retiro fue fácil sin causar dolor ni daño, reduciendo el número de curas oclusivas realizadas y su frecuencia así como mejorando la curación y cicatrización con efectos adversos mínimos

Heridas de fracturas expuestas, bacteriología cuantitativa e inmunología humoral: estudio de heridas de fracturas expuestas a las que se les realizó bacteriología cuantitativa y correlación con estudio de biometría hemática, pruebas de funcionamiento / Open fracture wounds, quantitative bacteriology and humor immunology: a series of open fractures that were studied by quentitative bacteriology and its relationship to blood cell count, liver functioning, blood chemical analysis and immunoglobulin assessment

Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 1000,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección

Uso de antibióticos profilácticos en pacientes quirúrgicos pediátricos de los servicios de cirugía y ortopedia Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, septiembre-noviembre 1997 noviembre-febrero 1998-1999 / Use of antibiotic prophylaxis in patient quirurgic pediatric of the services of surgery and orthopedics, School Hospital Oscar Danilo Rosales, september- november 1997 november-february 1998-1999

El presente estudio tiene por objeto describir el hábito de uso de antibiótico antes y después de la fase de intervención y evaluar la eficacia de la intervención. El estudio es descriptivo prospectivo en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos en cirugía y ortopedia en el Hospital de León, con cirugías limpias y limpias contaminadas, sin evidencia de infección al ingreso en menores de 12 años. El estudio se llevo a cabo en 3 etapas: I etapa o preintevención (1 de sep a 30 nov 1997) se describió el hábito de antibióticos utilizados; II etapa o intervención (sep a oct de 1998), motivado por los resultados de la primera fase se procedió a discutir y oficializar el protocolo de profilaxis y se establecieron las pautas para cumplirlo. La III fase (nov-1 feb de 1998,1999) se evaluó la eficacia de la intervención. En la I y III etapa se procedió a identificar a los pacientes desde el ingreso hasta el alta hospitalaria, se investigó el tipo de procedimiento quirúrgico, la clasificación de la cirugía, tipo de antibiótico (vías, dosis, momento de inicio, duración, indicación), infección de herida quirúrgica. Se siguió al en busca de evidencia de infección de herida quirúrgica hasta 30 días después del egreso por la consulta externa. En la etapa de preintervención se encontró desviación en la mayoría de los principios de la profilaxis quirúrgica. En la etapa posterior a la intervención se observó mayor porcentaje de adhesión a los principios de la profilaxis quirúrgica. Se consideró eficaz la etapa de intervención de todos los pacientes infectados y que recibieron profilaxis en niguno se cumplió con todos los principios de profilaxis

Infecção de queimaiuras: estudo da flora predominante na UTI-Queimados do Hospital de Pronto-Socorro de Porto Alegre / Burned wound infections: study of the predominant flora at the ICU of Burned Patients at Hospital de Pronto-Socorro de Porto Alegre

A síndrome séptica é responsável atualmente por grande morbidade e mortalidade nos pacientes queimados e a infecção na ferida é apontada como uns dos fatores a partir do qual a sepse se desenvolve. No presente estudo, os autores se propõem a avaliar, através de biópsia, os microorganismos mais frequentemente isolados e sua relação com a extensão da queimadura e o tempo de surgimento. O maior númeor de biópsias positivas ocorreu a partir do 4§ dia de internação, comprometendo, preferencialmente, os pacientes com superfície corporal queimada entre 30 e 39(por cento). O conhecimento da flora predominante nos paciente queimados e seu comportamento biológico é essencial para o tratamento precoce da sepse, aumentando a possibilidade de sobrevida neste grupo de pacientes

Diagnóstico de infección invasora en quemaduras: comparación de tres métodos / Diagnosis of invasive infection in burns: comparison of 3 methods

En 10 pacientes con quemaduras de tercer grado de 19ñ4,5 por ciento de superficie corporal comprometida, se tomaron biopsias de la herida el día 5§, 12§ y 18§ para comparar prospectivamente el rendimiento individual de la biopsia contemporánea por congelación, biopsia diferida por inclusión y el recuento de colonias por gramo de tejido, de los pacientes con infección invasora y potencial desarrollo de sepsis secundaria. En 6 casos se produjo infección invasora clínica. De ellos, 2 pacientes presentaron sépsis. En 4 pacientes no se identificó infección invasora. No hubo mortalidad. En los pacientes con infección invasora, 15/18 muestras evidenciaron gérmenes en tejido vital en la biopsia contemporánea. En la biopsia diferida, 16/18 y 14/18 muestras mostraron gérmenes e inflamación, lo que es comparable para ambos métodos. En el grupo sin infección invasora, 2/12 muestras señalaron gérmenes con ambas técnicas. El recuento de coloniaspor gramo fue 10 5 en 14/18 muestras en el grupo con infección invasora y 10 3 en 8/12 muestras en el segundo grupo, diferencia estadísticamente significativa. Se concluye que en una experiencia inicial, los métodos biópticos y microbiológicos cuantitativos han sido efectivos para diagnosticar precozmente la infección invasora de la herida con una predicción de 78 y 83 por ciento respectivamente, lo que permitirá ajustar oportunamente el tratamiento local y sistémico en futuros casos de alto riesgo y evitar la sepsis. Se destaca la ventaja en la rapidez de información que ofrece la biopsia contemporánea por congelación